El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó un significativo aumento en la cobertura de medicamentos ambulatorios para los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo.
Incremento de Cobertura y Nuevos Procedimientos
En una sesión ordinaria, se aprobó la resolución No. 581-03, elevando la cobertura de RD$8,000.00 a RD$12,000.00 anuales. Además, se incorporaron 70 nuevos procedimientos para satisfacer las demandas de los afiliados.
Comunicación y Vigilancia de Precios
El CNSS instruye a entidades como la DIDA y SISALRIL para informar a la población sobre los beneficios y vigilar los precios de los medicamentos, evitando impactos en el gasto de la población afiliada al SFS.
Mejoras en Servicios de Salud y Diagnóstico
Con el consenso de los sectores del CNSS, se incluyen biopsias y nuevas vías de abordaje para reducir complicaciones quirúrgicas, estancias hospitalarias y garantizar mayor precisión en diagnósticos.
Reorganización y Eficiencia en Coberturas
La resolución aborda la reorganización de la lista de coberturas en el Plan Básico de Salud, buscando eficientizar el acceso a servicios para evitar negaciones, lentitudes y cobros indebidos a la población afiliada.
Cobertura Total en Vacunas y Reembolsos
La resolución establece la reorganización de las coberturas de vacunas al 100%, sin copagos. Las ARS deberán reembolsar los gastos de los nuevos beneficios incluidos para los afiliados del Régimen Contributivo.
Ajuste en Per Cápita Mensual sin Impacto en Bolsillo
Se aprobó un incremento de RD$128.08 en el per cápita mensual del SFS del Régimen Contributivo, efectivo en noviembre de 2023. No afectará el bolsillo de los afiliados, incluyendo dependientes adicionales.
Inclusión en Planes Subsidiados y Estudio Correspondiente
La resolución instruye a la SISALRIL a estudiar la inclusión de estas coberturas en el Régimen subsidiado y en los Planes de Pensionados y Jubilados, remitiendo un informe al CNSS.
Avances Anteriores y Ampliación de Servicios
Desde el 2020, el CNSS ha emitido resoluciones que mejoran el catálogo de servicios de salud, incluyendo cobertura en trasplante renal, reconstrucción mamaria, y reducción del copago en servicios de alto costo.
Ampliación de Cobertura en Tratamiento del Cáncer y Honorarios Médicos
Se amplió la cobertura de medicamentos de alto costo relacionada con el tratamiento del cáncer y se incrementaron honorarios médicos, consultas, exámenes diagnósticos, hospitalización y otros servicios de salud.
Conclusiones y Compromiso con la Salud
El CNSS sigue avanzando en mejorar y ampliar la cobertura de servicios de salud, demostrando su compromiso con el bienestar de la población afiliada al SFS.
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