Santo Domingo, República Dominicana.- Una auditoría realizada por el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) ha puesto al descubierto que algunos afiliados masculinos presentan registros de consultas ginecológicas, a pesar de que al ser contactados negaron haber recibido esos servicios. Este hallazgo forma parte de una investigación que lleva a cabo el Ministerio Público sobre una supuesta estructura que habría utilizado datos de afiliados para generar autorizaciones y reclamaciones por procedimientos no solicitados.
La irregularidad fue identificada específicamente en una auditoría al gineco-obstetra Steven Alexander Rabssa Fernández, quien está bajo investigación en esta nueva fase del caso SeNaSa. Según la orden judicial emitida el 15 de septiembre, se observó un aumento significativo en las autorizaciones relacionadas con este profesional de la salud. Al revisar aleatoriamente los historiales de los afiliados, SeNaSa encontró “una o varias consultas de medicina especializada en ginecología a afiliados masculinos”, quienes posteriormente negaron haber recibido tales atenciones.
El informe también señala que se detectaron servicios facturados que no fueron proporcionados, además de casos de duplicidad en las prestaciones. La investigación sugiere que estas anomalías no eran errores aislados, sino que formaban parte de un sistema organizado para solicitar autorizaciones utilizando datos personales de afiliados, y posteriormente sustentar reclamaciones médicas.
El Ministerio Público ha indicado que empleados o exempleados de SeNaSa accedían a la información de los afiliados y, junto a profesionales de la salud, completaban formularios con diagnósticos, consultas y procedimientos que nunca se habían solicitado. También se habrían falsificado firmas y utilizado códigos reales de médicos para dar una apariencia de legitimidad a los reclamos.
Hasta el momento, se han identificado 4,363 autorizaciones de cirugías menores ambulatorias y consultas especializadas solicitadas entre enero de 2021 y febrero de 2025, a través de varios números telefónicos vinculados a esta investigación. El monto total de estas autorizaciones asciende a 41.1 millones de pesos.
Los investigadores también han entrevistado a numerosos afiliados cuyos datos aparecían en las reclamaciones. Estos aseguraron que no habían visitado los consultorios mencionados, desconocían a los médicos listados en los documentos y no habían recibido los procedimientos facturados. En algunos casos, los afiliados demostraron que estaban en sus trabajos, en sus viviendas o incluso fuera del país en las fechas en que supuestamente recibieron las consultas o cirugías.
La investigación incluye peritajes caligráficos del Instituto Nacional de Ciencias Forenses (Inacif), que confirmaron que varias firmas en los formularios médicos no correspondían a las de los afiliados mencionados en las reclamaciones.
El Ministerio Público sostiene que, tras el pago de las reclamaciones por parte de SeNaSa, algunos médicos habrían entregado entre el 40 % y el 60 % de los montos cobrados a miembros del grupo investigado, ya sea en efectivo o mediante transferencias bancarias.
La orden judicial ha identificado a decenas de profesionales de la salud y otros implicados, autorizando allanamientos en 37 ubicaciones a nivel nacional. Las imputaciones descritas por el Ministerio Público corresponden a su versión dentro de una investigación que aún está en curso, manteniendo la presunción de inocencia de los involucrados hasta una sentencia definitiva.
El registro de consultas ginecológicas a nombre de hombres es uno de los ejemplos más notorios de las inconsistencias detectadas por las auditorías de SeNaSa y que ahora forman parte de la nueva etapa de la pesquisa penal.
Fuente: www.diariolibre.com
Comentarios de Facebook
Descubre más desde Noticias Breves
Suscríbete y recibe las últimas entradas en tu correo electrónico.
3 comentarios en “SeNaSa detecta irregularidades en consultas ginecológicas registradas a hombres”
Los comentarios están cerrados.